2025年6月9日 星期一 晴
今天在信守堂中医门诊跟诊学习，还没到老师的上班时间，宽敞的待诊区就已坐无虚席。老师照样行云流水地接诊现场病人和部分网诊病人，偶尔遇到特殊病例，他会专门花几分钟时间给我们讲一下诊治要领。比如一个小朋友:文xx，8岁，患肺含铁血黄素沉着症，这是一种极为罕见的疾病，年发病率为0.24-1.23/100万。小朋友在老师这里治疗前，每年要住院治疗两次，服老师的中药近1年，不仅没有再住院，最近检查显示“肺间质改变减轻”。老师说，不管这个病有多罕见，咱们都能从《伤寒》《金匮》上找到方法，要不我怎么老强调“遇到疑难怎么办，翻开经典找答案”。
随即，我看到老师开出了来自《金匮要略》的处方：射干麻黄汤（加味）：射干6克，姜半夏6克，麻黄6克，细辛3克，干姜6克，五味子6克，紫菀10克，冬花10克，地榆15克，槐花15克，大枣15克，杏仁12克，当归12克，地黄20克，蛤克20克，青黛3克。
赵某，男，44岁。他叙述病情的时间相当于其它几个病人的看诊时间，因为病情实在太多太复杂了：胃病20年，糖尿病10年。脑梗，颈椎病，鼻窦炎，乙肝小三阳，脂肪肝。消瘦、胃胀、胃痛、胃怕凉、打嗝、下腹左右交替痛、舌尖麻、唇干、心悸、胸闷、痰多、委中穴麻、手臂无力、手指麻、手汗多、阴囊潮湿、睾丸痛、小便黄、耳鸣、头昏蒙、额头汗多、脚麻沉重、腰痛。讲着讲着，他自己都忍不住苦笑，大概觉得年纪轻轻，一身老年病。再看他的舌苔，舌质乌青暗沉，舌苔白厚腻，中间微黄，一派毫无生气的状态。
看罢，我内心也为之一怔，同情和忧心一起涌上来。感觉我们跟诊的同学也有像我一样心情的，大家静静的把期待的目光投向老师。老师已经开口了：“胃不和则九窍不利”一句话就点出重点，随即胸有成竹地开出《伤寒论》的处方：半夏泻心汤、泽泻汤（加味）。黄连6克，黄芩12克，炙甘草10克，人参9克，干姜12克，姜半夏12克，大枣30克，柴胡9克，泽泻30克，炒白术12克，茯苓30克，山茱萸15，防风10克，葛根15克，枳实12克，厚朴12克 。感觉我们和病人都松了一口气。
这样的例子还有很多很多。4天跟诊学习下来，曾经站在病人的角度，对各种罕见病疑难病无药可治的忧虑，和站在医生角度，对患者的病痛无能为力的愧疚感已明显减轻。我想只要一直跟着老师好好学习，我也能逐渐掌握一些治疗这些疑难病的方法，实在不行，还有老师呢，哈哈。
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